WANNA BEAN STUDY

STUDY

認知症

「中核症状」と「BPSD(周辺症状)」

分類 症状名(覚え方・具体例)
中核症状
(脳の細胞破壊による直接の症状/全員に起きる)
・記憶障害
・見当識障害(時間・場所・人が分からなくなる)
・実行機能障害(順序立てて行動できない)
・失認(物の形は見えても何か分からない)
・失行(着替えや道具の使い方が分からない)
・失語(言葉が出ない・理解できない)
BPSD
(行動・心理症状/人や環境によって変わる)

Behavioral(行動の)
Psychological(心理的な)
Symptoms(症状)
Dementia(認知症)
【行動面】
・徘徊(歩き回る)
・拒絶・暴力・暴言
・異食(食べられないものを口に入れる)

【心理面】
・物取られ妄想
・抑うつ・無気力
・幻覚・不安

4つの認知症

認知症の種類 原因・特徴 代表的な症状
アルツハイマー型認知症 脳全体が徐々に萎縮する。女性に多い。 ・記憶障害(新しいことが覚えられない)
・見当識障害
「いまがいつなのか」「ここがどこなのか」「目の前にいる人が誰なのか」といった現在の自分の状況(時間・場所・人物)を正しく認識できなくなる状態
・穏やかに進行する
脳血管性認知症
(まだら認知症)
脳梗塞や脳出血などが原因。男性に多い。 ・まだら認知症(できることとできないことの差が激しい)
・感情障害(感情のコントロールが効かない)
・階段状に進行する
レビー小体型認知症 脳に特殊なタンパク質(レビー小体)が溜まる。 ・具体性のあるリアルな視幻覚(「部屋に人がいる」など)
・パーキンソニズム(手足の震え、歩行障害)
・調子の波が激しい(症状の変動)
前頭側頭型認知症
(ピック病など)
理性や社会性を司る前頭葉・側頭葉が萎縮する。 ・脱抑制(万引き、他人の食べ物を取るなどの反社会的行動)
・周頭性・刻印症状(同じ行動を毎日ひたすら繰り返す)
・言葉の意味が分からなくなる

記憶の種類

記憶の種類 保持期間・特徴 具体例(日常生活やケアの現場)
感覚記憶 数ミリ秒〜数秒

目や耳に入った情報を瞬間的に保持する記憶。意識しないとすぐ消える。
花火の残像、いま一瞬耳に入った外の車が通る音。
短期記憶
作動記憶
ワーキングメモリ
数十秒〜数分

一度に保持できる量が少ない(7前後)。情報を頭に留めながら作業する能力。
電話番号を聞いてメモするまでの間覚えておく、暗算をする。
長期記憶 数日〜一生

短期記憶が整理され、脳(海馬〜大脳皮質)に定着した記憶。
自分の名前、子供の頃の思い出、自転車の乗り方。
エピソード記憶
(陳述記憶)
【個人体験】

「いつ・どこで・誰と何をしたか」という体験や出来事の記憶。加齢や認知症で真っ先に低下しやすい。
「昨日の夕飯にカレーを食べた」「先週誕生日会を開いてもらった」。
意味記憶
(陳述記憶)
【知識・概念】

言葉の意味、歴史上の事実、ルールなど、体験とは切り離された一般知識。結晶性知能と深く関連。
「日本の首都は東京」「りんごは赤くて甘い果物」「カレーライスのレシピ」。
手続き記憶
(非陳述記憶)
【体・技術】

運動、操作、手続きなど身体で覚えた記憶。認知症になっても最後まで保たれやすい。
自転車の乗り方、泳ぎ方、ピアノの演奏、靴紐の結び方、包丁の使い方。
プライミング記憶 【無意識のプライミング効果】

以前受けた刺激が、その後の行動や判断に無意識に影響を与える記憶。
「カ〇ー」という穴埋め文字を見て、直前に見た「カレー」という言葉をパッと思い出す。

ピアノを弾く行為には、2つの側面が同時に働く

ピアノの演奏を「体」が覚えてる・・・手続き記憶
ピアノの楽譜を「知識」として覚えてる・・・意味記憶

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