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認知症
「中核症状」と「BPSD(周辺症状)」
| 分類 | 症状名(覚え方・具体例) |
|---|---|
|
中核症状 (脳の細胞破壊による直接の症状/全員に起きる) |
・記憶障害 ・見当識障害(時間・場所・人が分からなくなる) ・実行機能障害(順序立てて行動できない) ・失認(物の形は見えても何か分からない) ・失行(着替えや道具の使い方が分からない) ・失語(言葉が出ない・理解できない) |
|
BPSD (行動・心理症状/人や環境によって変わる) Behavioral(行動の) Psychological(心理的な) Symptoms(症状) Dementia(認知症) |
【行動面】 ・徘徊(歩き回る) ・拒絶・暴力・暴言 ・異食(食べられないものを口に入れる) 【心理面】 ・物取られ妄想 ・抑うつ・無気力 ・幻覚・不安 |
4つの認知症
| 認知症の種類 | 原因・特徴 | 代表的な症状 |
|---|---|---|
| アルツハイマー型認知症 | 脳全体が徐々に萎縮する。女性に多い。 |
・記憶障害(新しいことが覚えられない) ・見当識障害 「いまがいつなのか」「ここがどこなのか」「目の前にいる人が誰なのか」といった現在の自分の状況(時間・場所・人物)を正しく認識できなくなる状態 ・穏やかに進行する |
|
脳血管性認知症 (まだら認知症) |
脳梗塞や脳出血などが原因。男性に多い。 |
・まだら認知症(できることとできないことの差が激しい) ・感情障害(感情のコントロールが効かない) ・階段状に進行する |
| レビー小体型認知症 | 脳に特殊なタンパク質(レビー小体)が溜まる。 |
・具体性のあるリアルな視幻覚(「部屋に人がいる」など) ・パーキンソニズム(手足の震え、歩行障害) ・調子の波が激しい(症状の変動) |
|
前頭側頭型認知症 (ピック病など) |
理性や社会性を司る前頭葉・側頭葉が萎縮する。 |
・脱抑制(万引き、他人の食べ物を取るなどの反社会的行動) ・周頭性・刻印症状(同じ行動を毎日ひたすら繰り返す) ・言葉の意味が分からなくなる |
記憶の種類
| 記憶の種類 | 保持期間・特徴 | 具体例(日常生活やケアの現場) |
|---|---|---|
| 感覚記憶 |
数ミリ秒〜数秒 目や耳に入った情報を瞬間的に保持する記憶。意識しないとすぐ消える。 |
花火の残像、いま一瞬耳に入った外の車が通る音。 |
|
短期記憶 作動記憶 ワーキングメモリ |
数十秒〜数分 一度に保持できる量が少ない(7前後)。情報を頭に留めながら作業する能力。 |
電話番号を聞いてメモするまでの間覚えておく、暗算をする。 |
| 長期記憶 |
数日〜一生 短期記憶が整理され、脳(海馬〜大脳皮質)に定着した記憶。 |
自分の名前、子供の頃の思い出、自転車の乗り方。 |
|
エピソード記憶 (陳述記憶) |
【個人体験】 「いつ・どこで・誰と何をしたか」という体験や出来事の記憶。加齢や認知症で真っ先に低下しやすい。 |
「昨日の夕飯にカレーを食べた」「先週誕生日会を開いてもらった」。 |
|
意味記憶 (陳述記憶) |
【知識・概念】 言葉の意味、歴史上の事実、ルールなど、体験とは切り離された一般知識。結晶性知能と深く関連。 |
「日本の首都は東京」「りんごは赤くて甘い果物」「カレーライスのレシピ」。 |
|
手続き記憶 (非陳述記憶) |
【体・技術】 運動、操作、手続きなど身体で覚えた記憶。認知症になっても最後まで保たれやすい。 |
自転車の乗り方、泳ぎ方、ピアノの演奏、靴紐の結び方、包丁の使い方。 |
| プライミング記憶 |
【無意識のプライミング効果】 以前受けた刺激が、その後の行動や判断に無意識に影響を与える記憶。 |
「カ〇ー」という穴埋め文字を見て、直前に見た「カレー」という言葉をパッと思い出す。 |
ピアノを弾く行為には、2つの側面が同時に働く
ピアノの演奏を「体」が覚えてる・・・手続き記憶
ピアノの楽譜を「知識」として覚えてる・・・意味記憶
